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低价药品或上涨 患者负担将下降
http://www.cnsjx.cn 2014-5-9 16:21:00 地区:江西省

国家发展和改革委员会8日宣布取消283种低价西药和250种低价中成药中1100多个剂型的最高零售限价,药企在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。政府为什么这么做?这会不会导致这些药企大幅度提高药价,增加患者用药负导钦呔痛硕哉??泄夭棵拧⒁┢蟆⒒颊吆鸵缴?冉?猩钊氩煞谩?

  A 低价药使用现状如何?

药品短缺,直接影响患者临床治疗

发改委列出的低价药品种高达533种,相当于2000多种医保报销药品数量的四分之一。

北京隆福医院心内科主任赵新说,许多低价优质经典药常常短缺甚至断货,其中不乏抢救生命用药,如临床中用得最多的治疗心衰的地高辛(一片只有几分钱)、西地兰等。

“部分临床常用药品特别是一些经典老药出现供应不足甚至断供,是长期存在的老大难问题,一直没有从根本上得到解决。近年来部分药品短缺问题尤为突出,如心脏手术必需的鱼精蛋白,治疗甲亢的甲巯咪唑等。个别药品甚至出现‘一药难求’现象。”国家卫生计生委有关部门负责人说。

这位负责人说,药品短缺直接影响患者临床治疗,危及群众身体健康和生命安全。

  B 低价药缘何生存难?

利润微薄,企业不愿产医院不爱用

由于“以药补医”机制和一些药企在招标中恶性竞争等问题,许多低价经典老药医院不愿意用,造成需求萎缩,而需求减少更使药企不愿意生产。一些低价药供应不足乃至断供成为常态。

尽管部分公立医院在新一轮医改中取消了药品加成(医院销售药品可以在进价基础上加收15%的“提成”),但多数大医院依然离不开药品加成。治疗同一疾病,单价几毛至几元的药品显然不如几十元上百元获得的提成多,低价药在不少医院遭受冷遇。

更令低价药生产企业雪上加霜的是,一些企业在各地组织的医保用药招标采购中,为抢占市场份额,不惜以亏本价格进行恶性竞争。

据华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇介绍,这家企业生产的黄连素100片(每片0.1克)制造成本约5.9元,国家最高零售限价为9.5元,去年7个省份中标,平均中标价为5.89元,最低中标价只有1.4元。

同时,受质量标准提升和原材料、人工等价格上涨等影响,药品生产成本逐年上升。如果没有这次出台的新政策,低价药不但难以涨价,还要应对市场竞争对手在恶意竞争中施加的降价压力,更多的低价药会遭遇停产或限产。

  C 低价药质量怎么样?

物美价廉,并不比一些新药效果差

   “低价药不等于质量差的药。有些经典老药由于临床使用历史悠久,疗效确切、副作用小,并不比一些新药差。”中国药科大学 医药 价格研究所所长常峰说。

常峰说,用几毛钱的青霉素替代几十元的头孢硫脒等药物,不仅能减少患者负担,抗生素滥用的局面也会得到改善。临床用得最多的治疗心衰的药物地高辛、西地兰等非常便宜,效果都非常好。记者从隆福医院药剂科了解到,100片一瓶的地高辛单价仅数元,每片仅有几分钱。

常峰说,阿司匹林历史悠久,堪称物美价廉。如果一些常见病用低价药就可以治疗,没有必要采用昂贵的新药。

  D 低价药价格会大幅上涨吗?

加强监管,防经营者滥用自主定价权

华润双鹤每年销售的治疗高血压药物降压0号高达11亿片,患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策,这家公司理论上可以将降压0号价格涨到每片3元,即使每片涨1毛钱,收入也相当可观。

  发展改革委有关负责人表示,低价药品大多是生产 企业 众多、竞争比较激烈的药品,放开最高零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象。价格主管部门将加强监管和引导,防止经营者滥用自主定价权。另外,有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策,确保通过竞争形成合理价格。

这位负责人强调,即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格,由于有日均费用控制,价格变动也是可控的,而且对低价药品报销标准比较高,基本不会增加患者负担。低价药品和高价药品之间大多存在一定替代关系,合理调整低价药品价格,有利于调动企业生产供应低价药品的积极性,有利于医疗机构优化用药结构,减少高价药品使用,从总体上看,有利于医药费用下降。

常峰认为,不必过于担心低价药价格上涨,“与担心低价药品价格的有限上涨相比,我们更担心低价药消失,这会导致我们不得不用高价药品”。

连线长沙

经典低价药短缺断货有望缓解

  放开低价药最高零售限价,对长沙 医院 和患者有何直接影响?大部分医院相关负责人和市民接受记者采访时称,此举有利于一些受百姓欢迎的低价药获得持续生产。

  在目前长沙政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院,均设立有国家基本药物专柜,用于零利润销售一些常见基本药物,主要包括一些用于基本治疗的低价药物。而市内医院的药物主要通过政府集中 招标 采购平台采购,里面也包含了一些用于常见病治疗的基本药物。

市民李先生因高血压长期需要服用降压药,如尼群地平片。以往他服用的一种剂型是每日一片,一小瓶只需要几元钱,但近年来,他发现这种最便宜的剂型越来越少,而药价则随着不同剂型水涨船高。对他而言,更不方便的是服药:“以前的小规格是一次一片,现在剂型变大,每次只能服用半片,很麻烦。”

“对医院来说,如果国家这一政策能促使更多价廉物美的低价药保持持续生产,对患者、医院甚至药厂来说都有益。”市内某医院相关负责人说,特别是一些老一辈所熟悉的经典低价药,目前往往面临短缺甚至长时间断货的尴尬,这一新政策或许能缓解这一局面。

时事辣评

留住低价药

还需破除“以药养医”

综合药品生产和使用情况来看,单是生产环节政策调整,对留住低价药影响有限。

众所周知,国内医药市场低价药逐渐退出,除了生产者觉得无利可图外,还有一个重要原因是“以药养医”。本来用几角钱一支的青霉素就可以解决问题,就因为医院可提“回扣”太少,医生更愿意选用单价高达数十元的头孢类药物。受“以药补医”的影响,采购的药品价格越贵,医院获得的药品加成越多,药品成为医院赢利的工具之一。

  可见,要改变低价药“叫好不叫座”问题,还需加快医改,让医院愿意采购、医生愿意开方。当前尤应加快推进医保付费方式改革,提高医疗机构主动节约成本、控制费用的意识,调动其优先使用低价 药品 的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度,以优惠价格鼓励医院批量采购低价药,以优质服务确保低价药配送及时到位。

留住低价药,还需建立科学的公立医院薪酬制度,避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩,通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。

(来源:长沙晚报)
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